紫癜性腎炎通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好，腎穿刺活檢是評(píng)估病情、指導(dǎo)治療的重要診斷手段而非直接治療方法。多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)干預(yù)可獲得臨床緩解，少數(shù)患者可能因病理類(lèi)型嚴(yán)重或治療反應(yīng)不佳而出現(xiàn)病情遷延或進(jìn)展。
紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，其預(yù)后與腎臟病理?yè)p傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。對(duì)于臨床表現(xiàn)輕微，僅表現(xiàn)為孤立性血尿或少量蛋白尿的患者，腎臟病理改變通常較輕，多為局灶節(jié)段性腎小球病變。此類(lèi)患者在積極控制過(guò)敏、預(yù)防感染、充分休息等基礎(chǔ)治療下，腎臟損傷有較大可能自行修復(fù)或長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，腎功能不受明顯影響。腎穿刺活檢在此類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值在于明確病理診斷，排除其他腎臟疾病，并為判斷預(yù)后提供確切依據(jù)，避免不必要的過(guò)度治療。
當(dāng)紫癜性腎炎表現(xiàn)為大量蛋白尿、腎病綜合征、急性腎炎綜合征或伴有腎功能快速下降時(shí)，往往提示腎臟病理?yè)p傷較重，如存在彌漫性系膜增生、新月體形成或腎小球硬化等改變。這類(lèi)情況自發(fā)緩解的概率較低，若不及時(shí)有效干預(yù)，存在進(jìn)展為慢性腎臟病甚至腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。腎穿刺活檢此時(shí)顯得尤為重要，它能精準(zhǔn)揭示腎小球內(nèi)的活動(dòng)性病變?nèi)缂?xì)胞性新月體和慢性化病變?nèi)缋w維性新月體、腎間質(zhì)纖維化的比例與程度，從而幫助醫(yī)生制定更具針對(duì)性的治療方案，例如決定是否需要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，以最大程度地控制炎癥、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。
紫癜性腎炎的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與定期隨訪。日常生活中應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染等可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的因素。飲食方面宜清淡，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)尿蛋白量和腎功能狀況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋、奶、瘦肉，并限制鈉鹽攝入以控制血壓和減輕水腫。保持健康心態(tài)，積極配合治療，對(duì)于改善遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。若出現(xiàn)尿色加深、尿中泡沫增多、水腫加重或血壓升高等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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