眼科飛蚊癥的治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等。
生理性飛蚊癥多數(shù)無需特殊治療。玻璃體混濁物可能隨著時(shí)間推移逐漸下沉或適應(yīng),建議每6-12個(gè)月復(fù)查眼底,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜有無裂孔或脫離等并發(fā)癥。日常避免劇烈頭部晃動(dòng),減少強(qiáng)光刺激,保持規(guī)律作息有助于緩解主觀癥狀。
病理性飛蚊癥可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。合并炎癥時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉滴眼液。藥物療程通常需要3-6個(gè)月,用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體透明度變化。
YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于靠近視網(wǎng)膜的顯著混濁物。通過激光氣化玻璃體中的膠原纖維團(tuán)塊,治療需在充分散瞳下進(jìn)行,每次治療間隔1-2個(gè)月,多數(shù)患者需要2-3次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性閃光感或漂浮物增多。
對(duì)于嚴(yán)重影響視力的致密混濁或合并視網(wǎng)膜病變者,可采用25G/27G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。手術(shù)在局麻下清除中央部玻璃體,保留周邊玻璃體基底部。術(shù)后需要保持特定體位1-2周,并定期使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
肝腎陰虛型可選用明目地黃丸,氣血不足型適用八珍湯加減。針灸取睛明、太陽等穴位,配合耳穴壓豆療法。中藥治療周期較長,需持續(xù)3個(gè)月以上,期間忌食辛辣刺激食物。
飛蚊癥患者應(yīng)避免長時(shí)間用眼疲勞,每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食多補(bǔ)充深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕輻射。突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊急劇增多時(shí)需立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
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