判斷高血壓需通過多次測量血壓值確認,主要依據(jù)診室血壓測量、家庭血壓監(jiān)測或24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果。高血壓診斷標準為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。
在醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)護人員使用標準水銀柱血壓計測量,非同日3次測量結(jié)果均達到收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可確診。測量前需靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動,袖帶需與心臟平齊。
使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,早晚各測2次,每次間隔1分鐘,連續(xù)監(jiān)測7天。家庭血壓診斷標準為≥135/85毫米汞柱,需排除測量誤差及白大衣高血壓現(xiàn)象。
通過24小時便攜設(shè)備每15-30分鐘自動記錄血壓,診斷標準為日間平均值≥135/85毫米汞柱或夜間≥120/70毫米汞柱??勺R別隱匿性高血壓和夜間血壓異常模式。
部分患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等癥狀,但多數(shù)高血壓無明顯表現(xiàn)。癥狀與血壓水平無必然關(guān)聯(lián),不能作為診斷依據(jù)。
長期高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、家族史等群體應加強監(jiān)測。合并糖尿病、腎病者血壓控制目標需更嚴格。
確診高血壓后需定期監(jiān)測血壓變化,每日固定時間測量并記錄。減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進行150分鐘中等強度運動,控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量,定期復查心、腦、腎等靶器官功能。
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