重癥肌無(wú)力患者可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,懷孕可能對(duì)疾病進(jìn)程和胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。
病情穩(wěn)定的重癥肌無(wú)力患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通??梢园踩珣言?。懷孕期間激素水平變化可能暫時(shí)改善癥狀,部分患者肌無(wú)力癥狀減輕。但需定期復(fù)查肌電圖和抗體水平,調(diào)整膽堿酯酶抑制劑劑量,避免藥物過(guò)量導(dǎo)致膽堿能危象。產(chǎn)科醫(yī)生與神經(jīng)科醫(yī)生需共同制定產(chǎn)檢計(jì)劃,重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)和母體呼吸功能。
病情未控制或合并胸腺瘤的患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高。懷孕可能加重肌無(wú)力癥狀,誘發(fā)肌無(wú)力危象導(dǎo)致呼吸衰竭。部分免疫抑制劑可能致畸需提前更換,血漿置換等治療需在孕中期后才能進(jìn)行。此類(lèi)患者建議暫緩懷孕,待胸腺切除術(shù)后病情穩(wěn)定再評(píng)估。
重癥肌無(wú)力患者懷孕期間應(yīng)保持充足休息,避免感染和情緒波動(dòng)。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少體力消耗,產(chǎn)后需警惕癥狀反彈。新生兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌無(wú)力,需在新生兒科監(jiān)護(hù)。備孕前應(yīng)與專(zhuān)科醫(yī)生充分溝通,制定個(gè)性化治療方案,懷孕后建立多學(xué)科隨訪體系。
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