肺癌晚期血壓低可通過調整體位、補充血容量、使用升壓藥物、吸氧治療、病因治療等方式干預。肺癌晚期血壓低可能與腫瘤消耗、營養(yǎng)不良、感染、心功能不全、藥物副作用等因素有關。
立即采取頭低足高位或休克體位,促進血液回流至心臟。避免突然改變體位導致直立性低血壓,家屬需協助患者緩慢翻身。監(jiān)測血壓變化并記錄,為后續(xù)治療提供依據。
遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水、羥乙基淀粉等擴容劑,改善有效循環(huán)血量。需控制輸液速度防止肺水腫,尤其合并心功能不全時。每日記錄出入量,觀察頸靜脈充盈程度評估補液效果。
多巴胺注射液通過激動α和β受體提升血壓,去甲腎上腺素注射液可收縮外周血管。用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護,調整劑量維持收縮壓在90mmHg以上。注意觀察藥物不良反應如心律失常。
通過鼻導管或面罩給予2-4L/min氧氣,改善組織缺氧狀態(tài)。血氧飽和度需維持在95%以上,合并二氧化碳潴留者應采用低流量吸氧。定期進行血氣分析監(jiān)測氧合指標。
控制肺部感染使用注射用頭孢曲松鈉,糾正貧血輸注濃縮紅細胞,心包積液需行穿刺引流。針對原發(fā)腫瘤可考慮姑息性放療或吉非替尼片靶向治療,緩解腫瘤壓迫癥狀。
肺癌晚期患者需保持2000ml/日飲水量,攝入高蛋白食物如魚肉蛋奶,采用少食多餐方式減輕胃腸負擔。每日進行被動肢體活動預防深靜脈血栓,睡眠時抬高床頭30度。定期復查血常規(guī)、電解質及肝腎功能,出現意識改變或血壓低于80/50mmHg時需緊急就醫(yī)。家屬應學習血壓測量技術,記錄每日血壓波動曲線供醫(yī)生調整治療方案。
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