拔牙后牙齦出現(xiàn)的白色物質(zhì)通常是拔牙窩內(nèi)的血凝塊機化后形成的肉芽組織或覆蓋在牙槽骨表面的纖維蛋白膜,也可能是食物殘渣或少量暴露的牙槽骨,多數(shù)屬于正常愈合過程中的生理現(xiàn)象。
拔牙后創(chuàng)口會形成血凝塊,這是愈合的第一步。血凝塊會逐漸機化,被肉芽組織替代,這個過程早期可能呈現(xiàn)為淡黃色或灰白色的膜狀物覆蓋在牙槽窩表面。這層膜是纖維蛋白滲出物,起到保護創(chuàng)面、防止感染的作用。屬于正?,F(xiàn)象,無須特殊處理,應注意保持口腔衛(wèi)生,避免用舌頭或手指觸碰該區(qū)域,防止保護膜脫落導致干槽癥。
拔牙后24小時內(nèi)不能刷牙漱口,進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物時,米粒、菜渣等細小食物殘渣可能嵌入牙槽窩內(nèi),形成白色或黃白色的團塊。這并非骨頭,但可能引起不適或異味。處理時切忌用牙簽等尖銳物強行剔除,以免損傷創(chuàng)面??梢栽诎窝?4小時后,使用醫(yī)生推薦的漱口水或溫鹽水輕輕含漱,利用水流溫和地將食物殘渣帶出。
在拔牙窩愈合的中期,肉芽組織表面會形成一層灰白色的纖維蛋白膜,這是組織修復的必然過程,標志著創(chuàng)口正在由內(nèi)向外生長。這層膜質(zhì)地較軟,有時會被誤認為是膿液或骨頭。它最終會被新生的牙齦上皮所覆蓋。在此期間,應繼續(xù)遵循術(shù)后醫(yī)囑,避免進食過硬、過燙的食物,減少對創(chuàng)口的物理刺激。
少數(shù)情況下,白色物質(zhì)可能是少量暴露的牙槽骨骨尖或碎裂的小骨片。在拔除復雜牙,特別是阻生智齒時,可能發(fā)生細微的骨裂或骨碎片殘留。這些骨尖或骨片質(zhì)地堅硬,觸碰時有明顯異物感,甚至可能刺破牙齦黏膜導致疼痛。如果骨片較小,有時可隨愈合過程自行吸收或排出;若持續(xù)引起明顯疼痛或感染,則需由口腔外科醫(yī)生進行局部麻醉下的骨尖修整術(shù)或碎片取出術(shù)。
如果白色物質(zhì)質(zhì)地稀薄如膿液,伴有劇烈疼痛、創(chuàng)口紅腫、張口受限、口腔異味明顯甚至發(fā)熱,則可能提示發(fā)生了感染,如干槽癥或局限性牙槽骨骨髓炎。干槽癥是血凝塊脫落、骨面暴露并繼發(fā)感染所致,疼痛劇烈且放射至耳顳部。牙槽骨骨髓炎則伴有骨質(zhì)炎癥。這兩種情況均屬于病理性現(xiàn)象,需要立即就醫(yī)。醫(yī)生會進行創(chuàng)口清創(chuàng),使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗,并可能放置碘仿紗條等藥物進行引流和鎮(zhèn)痛,同時指導患者遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等藥物控制感染。
拔牙后口腔護理對愈合至關重要。術(shù)后應嚴格咬緊棉球30至60分鐘止血,24小時內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水、吮吸創(chuàng)口及用吸管喝水,以防血凝塊脫落。飲食上選擇溫涼的流食或軟食,避免辛辣刺激及過硬食物。按醫(yī)囑使用氯己定含漱液等漱口水保持口腔清潔。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動和吸煙飲酒。密切觀察創(chuàng)口,如果出現(xiàn)異常疼痛加劇、腫脹不消、出血不止或出現(xiàn)膿性分泌物等情況,應及時復診。正常的愈合過程通常需要一到兩周,牙槽骨完全改建則需要數(shù)月時間,期間如有任何疑慮,咨詢醫(yī)生是最穩(wěn)妥的選擇。
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