膽汁分泌不足或消化酶缺乏通常表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉、食欲減退、體重下降、皮膚瘙癢等癥狀。膽汁分泌不足可能與膽囊疾病、膽管梗阻等因素有關(guān),消化酶缺乏常見于胰腺功能不全、慢性胰腺炎等疾病。
膽汁和消化酶參與脂肪分解,其分泌不足會導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)滯留發(fā)酵,產(chǎn)生過多氣體?;颊叱8械礁共棵洕M,進(jìn)食油膩食物后加重,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。輕度腹脹可通過低脂飲食緩解,若持續(xù)存在需排查膽囊結(jié)石或胰腺病變。
脂肪消化吸收障礙時,糞便呈灰白色油脂狀,有惡臭且漂浮于水面。這與膽汁無法乳化脂肪、胰脂肪酶缺乏直接相關(guān),長期脂肪瀉可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。建議進(jìn)行糞便脂肪定量檢測,同時需排除克羅恩病等腸道疾病。
膽汁酸刺激食欲的作用減弱,加上腹脹等不適感,患者可能出現(xiàn)厭食癥狀。部分人群會伴隨口苦、惡心等消化液反流表現(xiàn)。這種情況需與胃炎、胃食管反流病鑒別,必要時可通過熊去氧膽酸片等藥物改善膽汁淤積。
營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致機體能量攝入不足,患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。胰腺外分泌功能不全者尤為明顯,可能伴隨糖尿病癥狀。建議檢測糞便彈性蛋白酶-1水平,確診后可補充胰酶腸溶膠囊配合高蛋白飲食。
膽汁淤積時膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)頑固性瘙癢,夜間加重。嚴(yán)重者可見皮膚抓痕、黃疸,需警惕原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。可選用考來烯胺散吸附膽酸,同時監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和暴飲暴食。適量補充中鏈甘油三酯等易吸收脂肪,烹飪時選擇蒸煮方式。建議定期進(jìn)行腹部超聲和肝功能檢查,若出現(xiàn)持續(xù)黃疸或嚴(yán)重營養(yǎng)不良應(yīng)及時就醫(yī),必要時需進(jìn)行內(nèi)鏡或外科干預(yù)。
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