佝僂病可通過補充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯形支具等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液,同時配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑補充。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補充導致高鈣血癥。
每日裸露皮膚接受陽光照射15-30分鐘,紫外線可促進皮膚合成維生素D。嬰幼兒建議在樹蔭或遮陽棚下進行間接日照,避免強光直射。冬季或高緯度地區(qū)可適當延長日照時間。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強化牛奶,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需母親同步補充營養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)需選擇維生素D強化產(chǎn)品。
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。合并低磷血癥時需配合磷酸鹽合劑,繼發(fā)性佝僂病需針對原發(fā)病如腎病使用相應(yīng)治療藥物。
已出現(xiàn)骨骼畸形的患兒需使用定制支具矯正,如脊柱矯形器、下肢矯形鞋等。嚴重膝內(nèi)翻或胸廓畸形可能需手術(shù)干預(yù),但需待維生素D水平恢復(fù)正常后進行。
佝僂病治療期間需定期復(fù)查骨骼X線及生化指標,避免劇烈運動防止病理性骨折。日??蛇M行被動關(guān)節(jié)活動訓練,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。哺乳期母親應(yīng)保證每日維生素D攝入量達到400IU,早產(chǎn)兒及低體重兒需出生后盡早開始預(yù)防性補充維生素D。若出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療導致不可逆骨骼畸形。
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