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股骨、髕骨、脛骨粉碎性骨折

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股骨、髕骨、脛骨粉碎性骨折通常需要緊急手術(shù)治療。粉碎性骨折是指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,可能由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,常伴隨劇烈疼痛、腫脹、畸形及活動(dòng)受限等癥狀。治療需根據(jù)骨折部位和嚴(yán)重程度選擇內(nèi)固定術(shù)、外固定支架或關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

股骨粉碎性骨折多因車(chē)禍、高處墜落等暴力損傷導(dǎo)致,骨折端常呈多塊碎裂并可能損傷周?chē)苌窠?jīng)。手術(shù)通常采用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定,術(shù)后需臥床6-8周并逐步進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。髕骨粉碎性骨折常見(jiàn)于直接撞擊傷,若關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷需行髕骨部分切除術(shù),術(shù)后早期需佩戴支具保護(hù)。脛骨粉碎性骨折易合并軟組織損傷,開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)后外固定,閉合性骨折可選用交鎖髓內(nèi)釘固定,負(fù)重訓(xùn)練需延遲至術(shù)后12周左右。

術(shù)后康復(fù)包括三個(gè)階段。急性期主要控制腫脹疼痛,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮。骨痂形成期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸。骨愈合期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,配合物理治療改善肌力??祻?fù)過(guò)程中需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入量1000-1200毫克,蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克,同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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