髕骨粉碎性骨折可通過手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、藥物治療、康復訓練、定期復查等方式治療。髕骨粉碎性骨折通常由直接暴力撞擊、高處墜落、運動損傷、骨質(zhì)疏松、交通事故等原因引起。
1、手法復位外固定
適用于骨折塊移位較輕且關(guān)節(jié)面平整的患者。醫(yī)生會通過手法將骨折塊復位，隨后使用石膏或支具進行外固定。固定期間需避免膝關(guān)節(jié)負重活動，通常需要4-6周。固定期間可能出現(xiàn)肌肉萎縮，可通過等長收縮訓練維持肌力。若固定后出現(xiàn)皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙，需及時就醫(yī)調(diào)整。
2、切開復位內(nèi)固定
針對骨折塊移位明顯或關(guān)節(jié)面不平整的情況。手術(shù)采用克氏針張力帶固定或髕骨爪內(nèi)固定等方式，術(shù)后早期需配合持續(xù)被動活動器鍛煉。術(shù)中可能損傷隱神經(jīng)導致膝關(guān)節(jié)前側(cè)麻木，術(shù)后需預防深靜脈血栓形成。內(nèi)固定物通常無需取出，但若出現(xiàn)植入物相關(guān)疼痛或感染，需二次手術(shù)處理。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，注射用七葉皂苷鈉減輕腫脹，碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。疼痛緩解后應逐步停用鎮(zhèn)痛藥，長期使用非甾體抗炎藥可能引起胃腸黏膜損傷。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)黑便或皮疹應立即停藥就醫(yī)。
4、康復訓練
拆除外固定或術(shù)后2周開始漸進式康復。早期進行踝泵運動和直腿抬高，中期加入膝關(guān)節(jié)屈伸活動度訓練，后期強化股四頭肌力量。訓練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需冰敷處理，活動度改善不明顯時可結(jié)合超聲波治療?？祻腿虘苊獗┝﹃?，防止異位骨化發(fā)生。
5、定期復查
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查X線觀察骨折愈合情況。復查內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)活動度測量、肌力評估和步態(tài)分析。若發(fā)現(xiàn)骨折延遲愈合或內(nèi)固定失效，需考慮植骨手術(shù)或翻修固定?？祻秃笃诳赏ㄟ^步態(tài)訓練糾正跛行，完全恢復運動功能通常需要6-12個月。
髕骨粉碎性骨折恢復期間應保持均衡飲食，每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合深色蔬菜補充維生素K促進骨愈合?？祻椭衅诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，日常行走建議使用助行器直至步態(tài)穩(wěn)定。注意觀察患肢皮膚溫度變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時復診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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