肝臟位于人體右上腹,是一個呈楔形的紅褐色實質(zhì)性器官,正常成人肝臟重量約1200-1500克,是人體最大的消化腺和代謝器官。
肝臟整體呈不規(guī)則的楔形,右側(cè)鈍厚而左側(cè)扁薄。其上面隆凸,與膈肌相鄰,稱為膈面。膈面有鐮狀韌帶將其分為較大的右葉和較小的左葉。肝臟下面凹陷,稱為臟面,與胃、十二指腸、結(jié)腸肝曲、右腎及右腎上腺等臟器相鄰。臟面有H形的溝,將肝臟分為右葉、左葉、方葉和尾狀葉四個葉。肝臟前下緣銳利,是體格檢查中觸診的重要標志。
肝臟呈紅褐色,這是因為其內(nèi)部含有豐富的血液供應(yīng),肝臟是人體內(nèi)唯一接受雙重血液供應(yīng)的器官,既有來自肝動脈的富含氧氣的動脈血,也有來自門靜脈的富含腸道吸收營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈血。肝臟質(zhì)地柔軟而脆弱,表面覆蓋著一層光滑、堅韌的結(jié)締組織被膜,稱為肝纖維囊,這層被膜在肝門處增厚并包裹出入肝門的肝動脈、門靜脈、肝管等結(jié)構(gòu),形成肝蒂。
從形態(tài)學上,肝臟被鐮狀韌帶分為左、右兩葉。但從現(xiàn)代外科學和功能學角度,更常用的是基于肝內(nèi)管道系統(tǒng)分布的功能性分葉分段法,即庫氏分段法。該方法以肝中靜脈、肝左靜脈、肝右靜脈這三支主要的肝靜脈以及門靜脈左、右支的走行,將肝臟分為八個功能上相對獨立的段,每一段都有獨立的血液供應(yīng)和膽汁引流。這種分段對于肝臟外科手術(shù),如肝葉切除或肝段切除,具有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。
肝臟臟面中央的橫溝稱為肝門,是血管、膽管、淋巴管和神經(jīng)出入肝臟的重要門戶。具體結(jié)構(gòu)包括門靜脈、肝固有動脈、肝左右管、淋巴管和神經(jīng)。這些結(jié)構(gòu)在肝十二指腸韌帶內(nèi)走行,共同組成肝蒂。肝門是肝臟外科手術(shù)的關(guān)鍵區(qū)域,處理不慎可能導(dǎo)致大出血或膽汁漏。在肝右縱溝的后部,有肝靜脈匯入下腔靜脈的通道,稱為第二肝門。
肝臟大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分延伸至左季肋區(qū)。其位置可隨呼吸和體位變化而有輕微移動。肝臟上方與膈肌和右肺底相鄰,下方與胃、十二指腸第一部、結(jié)腸右曲、右腎及右腎上腺等臟器毗鄰。了解肝臟的精確位置和毗鄰關(guān)系,有助于臨床診斷,例如在判斷右上腹疼痛的來源、進行肝臟觸診和叩診、以及解讀腹部影像學檢查結(jié)果時都至關(guān)重要。
了解肝臟的正常形態(tài)是認識其功能的基礎(chǔ)。維持肝臟健康需要綜合性的生活管理,包括均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,控制高脂肪、高糖食物的攝入,避免酒精對肝細胞的直接損害。保持規(guī)律作息,避免熬夜,因為肝臟在夜間靜息狀態(tài)下修復(fù)功能更強。堅持適度運動,如快走、游泳,有助于控制體重,預(yù)防脂肪肝。避免濫用藥物,包括一些聲稱具有“保肝”作用的保健品或中草藥,許多藥物需要通過肝臟代謝,不當使用會增加肝臟負擔。定期進行健康體檢,通過肝功能、肝臟超聲等檢查可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)或功能的異常變化。
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