宮頸癌篩查陽(yáng)性通常提示可能存在高危型人乳頭瘤病毒感染或?qū)m頸細(xì)胞異常,需進(jìn)一步通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。陽(yáng)性結(jié)果主要與持續(xù)感染高危型HPV、宮頸上皮內(nèi)瘤變、早期宮頸癌等因素有關(guān)。
高危型人乳頭瘤病毒如HPV16/18型的長(zhǎng)期感染是主要誘因,可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變?;颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀,部分出現(xiàn)接觸性出血。需定期復(fù)查HPV分型檢測(cè),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓等藥物進(jìn)行抗病毒治療。
CIN1-3級(jí)病變屬于癌前病變,常表現(xiàn)為陰道分泌物增多或同房后出血。可通過(guò)宮頸錐切術(shù)、激光治療等方式去除病變組織,術(shù)后需定期隨訪TCT和HPV檢測(cè)。
篩查陽(yáng)性可能提示宮頸原位癌或微小浸潤(rùn)癌,多伴有異常陰道流血、排液等癥狀。確診后根據(jù)分期選擇宮頸切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等,配合放療化療。
急性宮頸炎、取樣不當(dāng)可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,表現(xiàn)為白帶異常或檢查后出血。需抗炎治療后復(fù)查,如使用苦參凝膠、克林霉素磷酸酯陰道片等。
絕經(jīng)后雌激素水平下降、宮頸萎縮等生理變化可能影響檢測(cè)結(jié)果。建議補(bǔ)充雌激素改善陰道環(huán)境后重新篩查。
篩查陽(yáng)性者應(yīng)避免過(guò)度焦慮,及時(shí)完成陰道鏡等后續(xù)檢查。保持外陰清潔干燥,治療期間禁止性生活,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E增強(qiáng)免疫力。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合進(jìn)行HPV和TCT檢測(cè),接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌的發(fā)生。出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血或排液等癥狀需立即就醫(yī)。
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