宮頸癌篩查需要注意篩查前的準(zhǔn)備、篩查方式的選擇、篩查結(jié)果的解讀以及篩查后的隨訪。主要有篩查前24-48小時(shí)避免性生活、篩查前不使用陰道藥物或沖洗、篩查時(shí)避開月經(jīng)期、篩查后可能出現(xiàn)輕微出血、篩查結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查等措施。
宮頸癌篩查前24-48小時(shí)應(yīng)避免性生活,防止精液或潤滑劑影響檢查結(jié)果。篩查前三天內(nèi)不要使用陰道栓劑、避孕藥膏等藥物,避免進(jìn)行陰道沖洗。篩查當(dāng)天應(yīng)穿著寬松衣物,便于檢查操作。有急性陰道炎或盆腔炎時(shí)應(yīng)暫緩篩查,待炎癥控制后再進(jìn)行檢查。
宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,可發(fā)現(xiàn)早期癌前病變。人乳頭瘤病毒檢測能發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染,建議30歲以上女性聯(lián)合兩種方法進(jìn)行篩查。有宮頸癌家族史或免疫功能低下者可適當(dāng)增加篩查頻率。
篩查應(yīng)避開月經(jīng)期,最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測,或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常包括未明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變等,需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢。HPV檢測陽性但細(xì)胞學(xué)正常者,需根據(jù)HPV分型決定后續(xù)處理方案。確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變者,可能需要進(jìn)行宮頸錐切等治療。
篩查后可能出現(xiàn)少量陰道出血,通常1-2天內(nèi)自行停止。篩查結(jié)果異常者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時(shí)接受陰道鏡或?qū)m頸活檢。確診癌前病變者治療后仍需長期隨訪。接種HPV疫苗者仍需定期篩查,因疫苗不能預(yù)防所有高危型HPV感染。
宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的重要措施,建議女性建立規(guī)律的篩查計(jì)劃。篩查期間應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,避免吸煙,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),保持心情愉悅有助于增強(qiáng)免疫力,降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。篩查結(jié)果異常不必過度緊張,多數(shù)癌前病變通過規(guī)范治療可有效控制。
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