慢性尿路感染常見癥狀包括尿頻、尿急、排尿疼痛、下腹不適及尿液渾濁。慢性尿路感染可能由細(xì)菌感染、尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、糖尿病控制不佳或衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素引起,需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。
尿頻表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,但每次尿量較少??赡芘c膀胱黏膜受炎癥刺激有關(guān),也可能因尿路梗阻導(dǎo)致膀胱排空不全。患者需保持每日飲水1500-2000毫升,避免憋尿。若由細(xì)菌性前列腺炎引起,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。
尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿感,常伴有控制困難。常見于膀胱三角區(qū)炎癥或神經(jīng)源性膀胱功能障礙。建議減少咖啡因攝入,進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。若由間質(zhì)性膀胱炎導(dǎo)致,可能需要使用戊聚糖多硫酸鈉膠囊或阿米替林片。
排尿時(shí)尿道灼熱感或刺痛,多因尿道黏膜炎癥或結(jié)石刺激所致。可增加堿性食物攝入緩解癥狀,如蘇打水。由淋球菌性尿道炎引起時(shí),需使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片治療。
表現(xiàn)為恥骨上區(qū)隱痛或墜脹感,常見于慢性膀胱炎或盆腔充血綜合征。熱敷下腹部可緩解癥狀,嚴(yán)重者需排除泌尿系結(jié)核,可能使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。
尿液呈現(xiàn)云霧狀或伴有絮狀沉淀,多因膿尿、菌尿或磷酸鹽結(jié)晶導(dǎo)致。需留取清潔中段尿送檢,由變形桿菌感染引起時(shí)可選用呋喃妥因腸溶片。長(zhǎng)期渾濁尿需排查泌尿系瘺管可能。
慢性尿路感染患者應(yīng)穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑清洗會(huì)陰部。每日飲水量應(yīng)均勻分配,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。性生活后及時(shí)排尿,飲食上減少辛辣食物攝入。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛,需及時(shí)進(jìn)行泌尿系超聲檢查排除復(fù)雜因素。規(guī)范用藥療程通常需要2-6周,治療期間須定期復(fù)查尿常規(guī)直至癥狀完全消失。
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