神經(jīng)衰弱建議掛神經(jīng)內(nèi)科或心理科。神經(jīng)衰弱可能與長(zhǎng)期精神壓力、睡眠障礙、焦慮抑郁狀態(tài)、腦力過(guò)勞、慢性軀體疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、失眠、注意力不集中、易疲勞等癥狀。
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)衰弱患者若伴隨持續(xù)性頭痛、頭暈或肢體麻木等癥狀,需通過(guò)腦電圖、頭顱CT等檢查排除腦供血不足、腦腫瘤等病變。醫(yī)生可能開(kāi)具谷維素片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,或佐匹克隆片等改善睡眠藥物。
心理科側(cè)重評(píng)估心理因素。當(dāng)神經(jīng)衰弱與情緒障礙相關(guān)時(shí),心理科醫(yī)生會(huì)采用漢密爾頓焦慮量表等工具進(jìn)行評(píng)估,可能建議認(rèn)知行為治療或開(kāi)具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。若存在嚴(yán)重失眠,可能短期使用右佐匹克隆片。
中醫(yī)科可通過(guò)辨證施治調(diào)理氣血。心脾兩虛型神經(jīng)衰弱常用歸脾丸,肝郁氣滯型適用逍遙丸,腎精不足型可服六味地黃丸。針灸選取百會(huì)、神門等穴位,配合耳穴壓豆改善睡眠質(zhì)量。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有睡眠??疲槍?duì)神經(jīng)衰弱伴發(fā)的入睡困難、早醒等問(wèn)題進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),排除睡眠呼吸暫停綜合征等疾病后,可能采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
基層醫(yī)院可首診全科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀初步判斷是否需要轉(zhuǎn)診。全科醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)合維生素B片等基礎(chǔ)藥物,并指導(dǎo)調(diào)整作息、進(jìn)行正念訓(xùn)練等非藥物干預(yù)。
神經(jīng)衰弱患者日常需保持規(guī)律作息,建議固定就寢時(shí)間,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。飲食可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免午后飲用咖啡濃茶。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。學(xué)習(xí)腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等減壓技巧,建立社交支持系統(tǒng)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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