尿不盡可能由膀胱過度活動(dòng)癥、良性前列腺增生、尿路感染、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥可能與膀胱逼尿肌不自主收縮、中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等癥狀。治療措施以行為訓(xùn)練和藥物治療為主，行為訓(xùn)練包括膀胱訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，常用藥物包括琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑，這些藥物有助于抑制膀胱逼尿肌的過度活動(dòng)，緩解尿不盡感?；颊邞?yīng)避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲料，記錄排尿日記有助于評(píng)估病情。

二、良性前列腺增生

良性前列腺增生是中老年男性尿不盡的常見原因，可能與年齡增長、雄激素水平變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定，輕度者可觀察等待，中重度者需進(jìn)行藥物治療，常用藥物包括非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等，前者可縮小前列腺體積，后者可松弛尿道平滑肌改善排尿。若出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。

三、尿路感染

尿路感染引起的尿不盡多與細(xì)菌感染有關(guān)，常見病原體為大腸埃希菌，感染可能導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫，影響其儲(chǔ)尿和排尿功能，通常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。治療期間應(yīng)多飲水，增加尿量以沖刷尿道，促進(jìn)細(xì)菌排出。反復(fù)發(fā)作的尿路感染需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或結(jié)石等基礎(chǔ)疾病。

四、膀胱出口梗阻

膀胱出口梗阻除前列腺增生外，還可能由尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿道結(jié)石等因素引起，這些因素導(dǎo)致排尿阻力增加，膀胱無法完全排空，從而產(chǎn)生尿不盡感，通常伴有排尿困難、尿滴瀝等癥狀。治療需針對(duì)病因，尿道狹窄可進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，膀胱頸攣縮可行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)，尿道結(jié)石則需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外沖擊波碎石或內(nèi)鏡取石術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)排尿功能恢復(fù)情況。

五、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是由于控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)受損所致，常見原因包括脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦血管疾病等，神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為尿不盡、尿潴留或尿失禁等癥狀。治療目標(biāo)是保護(hù)上尿路功能，改善排尿癥狀，常采用間歇性導(dǎo)尿配合藥物治療，藥物如鹽酸米多君片、鹽酸特拉唑嗪片等，嚴(yán)重者可能需行膀胱擴(kuò)大術(shù)或植入骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器。患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查以明確膀胱功能障礙的類型，制定個(gè)體化治療方案。

出現(xiàn)尿不盡癥狀時(shí)，首先應(yīng)記錄每日飲水、排尿情況，觀察癥狀變化，避免長時(shí)間憋尿。飲食上減少辛辣、酒精及含咖啡因食物的攝入，以免刺激膀胱?？蓢L試進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，即凱格爾運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善控尿能力。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、腰痛、血尿等情況，應(yīng)及時(shí)前往泌尿外科就診，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率、尿動(dòng)力學(xué)等檢查明確病因，切勿自行長期服用藥物，以免延誤或加重病情。對(duì)于老年患者或伴有慢性疾病的患者，管理好基礎(chǔ)疾病對(duì)改善泌尿系統(tǒng)癥狀同樣重要。