子宮脫垂可通過觀察陰道異物感、排尿異常、腰骶酸痛等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合婦科檢查。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起。
自覺陰道口有腫物脫出是子宮脫垂的典型表現(xiàn)。輕度脫垂者在久站或勞累后可能觸及球形組織,平臥后自行回縮;重度脫垂者宮頸或?qū)m體持續(xù)暴露于陰道口外,可能伴隨黏膜糜爛或潰瘍。日常應(yīng)避免提重物,可進行凱格爾運動增強盆底肌力。
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致壓力性尿失禁或排尿困難??人?、打噴嚏時漏尿提示盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,排尿后仍有殘余尿感需警惕膀胱膨出。建議記錄排尿日記,必要時進行尿流動力學(xué)檢查。
下墜感引起的持續(xù)性腰骶部疼痛在站立時加重,平臥減輕。這與子宮韌帶牽拉和盆腔充血有關(guān),需與腰椎疾病鑒別。熱敷和骨盆矯正帶可能緩解不適。
合并直腸膨出時可出現(xiàn)便秘、排便不盡感,嚴(yán)重者需手指推壓陰道后壁輔助排便。增加膳食纖維攝入和定時排便訓(xùn)練有助于改善癥狀。
脫垂子宮可能造成性交疼痛或陰道松弛感。II度以上脫垂者性生活前建議手動還納脫垂組織,必要時使用子宮托輔助支撐。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高,慢性咳嗽或便秘患者需積極治療原發(fā)??;絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性;中重度脫垂者需考慮陰道封閉術(shù)或子宮懸吊術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后三個月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運動,定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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