闌尾炎疼痛性質(zhì)既可能表現(xiàn)為持續(xù)疼痛,也可能表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛,具體取決于闌尾炎的病理階段和有無并發(fā)癥。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,其疼痛特點主要有持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇疼痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等。
闌尾炎早期,炎癥局限于闌尾黏膜或黏膜下層時,疼痛多為陣發(fā)性。這是因為早期炎癥刺激相對較輕,腸道平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮,導致疼痛呈間歇性發(fā)作。疼痛部位起初常位于上腹部或臍周,性質(zhì)多為隱痛或鈍痛,可能伴有輕微的惡心或食欲不振。隨著炎癥進展,疼痛可能逐漸加重,但間歇性特點在早期仍可能保留。
當闌尾炎癥加重,發(fā)展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎時,疼痛多轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。這是因為炎癥已侵及闌尾全層,甚至導致闌尾壁壞死、穿孔,炎性滲出物或膿液刺激腹膜壁層,產(chǎn)生持續(xù)而劇烈的疼痛。此時疼痛多固定于右下腹麥氏點區(qū)域,按壓時疼痛明顯加劇,抬手時可能出現(xiàn)反跳痛,常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。若炎癥得不到控制,形成闌尾周圍膿腫或彌漫性腹膜炎,疼痛將持續(xù)存在并可能擴散至全腹。
闌尾炎的疼痛模式并非一成不變,陣痛和持續(xù)痛可能在不同階段交替或混合出現(xiàn)。例如,在單純性闌尾炎向化膿性闌尾炎過渡期間,患者可能感受到陣發(fā)性疼痛基礎(chǔ)上的持續(xù)性鈍痛。關(guān)鍵在于,無論疼痛是持續(xù)還是陣發(fā),一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的典型表現(xiàn),即疼痛從上腹或臍周轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,都應高度懷疑闌尾炎。出現(xiàn)腹痛癥狀,尤其是伴有發(fā)熱、惡心時,應立即就醫(yī),通過血常規(guī)、腹部超聲或CT檢查明確診斷。確診后,急性闌尾炎的主要治療方法是手術(shù)切除闌尾,即闌尾切除術(shù)。在醫(yī)生指導下,可使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物進行抗感染治療。日常應注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,飯后不宜立即進行劇烈運動,以降低闌尾炎發(fā)生概率。
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