女性不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。不孕癥通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期未避孕未孕,可能伴隨月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)等癥狀,需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
排卵障礙可能與下丘腦-垂體功能失調(diào)、卵巢早衰等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等,或采用激素替代療法。日常需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并保持規(guī)律作息。
輸卵管阻塞常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)導(dǎo)致,可能伴有下腹隱痛或異常分泌物??赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診,輕者可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并避免短期內(nèi)妊娠。
子宮內(nèi)膜異位癥與經(jīng)血逆流、免疫異常相關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和性交痛。治療可使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),重癥需手術(shù)切除病灶。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少?gòu)?fù)發(fā)。
多囊卵巢綜合征涉及胰島素抵抗和雄激素過高,表現(xiàn)為多毛、痤瘡及肥胖。治療包括二甲雙胍片改善代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合減重和低碳飲食。定期超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可能干擾排卵,伴隨怕冷、心悸或體重波動(dòng)。需通過甲狀腺激素檢測(cè)確診,甲減者口服左甲狀腺素鈉片,甲亢者使用甲巰咪唑片。治療期間每3個(gè)月復(fù)查激素水平。
建議不孕女性系統(tǒng)評(píng)估生殖系統(tǒng)功能,男方同步進(jìn)行精液檢查。日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度焦慮,BMI超標(biāo)者需控制體重。治療期間遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用促排卵藥物。若嘗試自然受孕1年未果,應(yīng)及時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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