膽管癌患者退燒需根據(jù)發(fā)熱原因針對(duì)性處理,主要有物理降溫、藥物退熱、抗感染治療、膽汁引流、腫瘤對(duì)癥治療等方式。建議及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)熱原因。
體溫低于38.5℃時(shí)可先用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法降溫。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位,避免使用酒精擦浴。同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng),減少衣物被褥覆蓋,增加水分?jǐn)z入。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退熱藥。膽管癌患者慎用非甾體抗炎藥,避免加重肝功能損傷。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化,出現(xiàn)皮膚黃染、腹痛需立即停藥。
合并膽道感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。嚴(yán)重感染可能引發(fā)感染性休克,需住院進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后選擇敏感抗生素,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
腫瘤壓迫導(dǎo)致膽管梗阻時(shí),需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。引流后黃疸消退可降低膽紅素對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的刺激,術(shù)后需定期沖洗引流管保持通暢。
腫瘤熱需通過吉西他濱聯(lián)合順鉑化療、放射性粒子植入等抗腫瘤治療控制病情。晚期患者可考慮使用醋酸甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)狀態(tài),疼痛明顯時(shí)按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。
膽管癌患者發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。飲食選擇低脂高蛋白流食如魚肉粥、蛋花湯,避免油膩食物加重膽汁淤積。保持皮膚清潔干燥,長期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識(shí)改變、寒戰(zhàn)等癥狀,須立即急診處理。日常注意記錄發(fā)熱時(shí)間、熱型及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。
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