大便發(fā)黑是否正常需結(jié)合具體原因判斷,多數(shù)情況下與飲食或藥物因素有關(guān),少數(shù)可能提示消化道出血等疾病。正常生理性黑便常見于進(jìn)食動(dòng)物血制品、鐵劑或鉍劑藥物后;病理性黑便多與上消化道出血相關(guān),血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致顏色變深。
食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血后,血紅蛋白中的鐵元素在腸道內(nèi)氧化可導(dǎo)致大便顏色暫時(shí)性變黑,通常無伴隨癥狀且1-3天內(nèi)自行恢復(fù)。服用補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒時(shí),藥物殘?jiān)c硫化物結(jié)合也會(huì)使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色,停藥后顏色可逐漸恢復(fù)正常。
上消化道出血引發(fā)的黑便多伴有腥臭味,常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍或食管靜脈曲張破裂等情況。血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長時(shí),血紅蛋白經(jīng)胃酸作用轉(zhuǎn)化為硫化亞鐵,排出時(shí)會(huì)形成黏稠發(fā)亮的柏油樣便。這類黑便往往伴隨嘔血、頭暈、心悸等失血癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。其他少見原因包括小腸血管畸形、胃癌等惡性腫瘤引起的慢性出血。
發(fā)現(xiàn)不明原因黑便時(shí),建議記錄近3天飲食及用藥情況,觀察是否伴有腹痛、乏力等癥狀。持續(xù)2天以上的黑便或伴隨嘔血、暈厥時(shí)需立即消化內(nèi)科就診,通過糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡等檢查明確出血部位。日常應(yīng)避免空腹飲酒、過度服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的行為,消化道潰瘍患者需規(guī)范治療并定期復(fù)查。
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