肺葉切除術(shù)后可通過呼吸訓(xùn)練、肢體活動、有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練及日?;顒诱{(diào)整等方式逐步恢復(fù)肺功能。鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過早劇烈運(yùn)動。
術(shù)后早期以腹式呼吸和縮唇呼吸為主。腹式呼吸時取半臥位,一手放腹部感受吸氣時腹壁隆起,呼氣時緩慢收縮腹部肌肉??s唇呼吸用鼻吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組5-10次,有助于改善肺泡通氣。
術(shù)后24小時可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動和上肢抬舉。踝泵運(yùn)動通過足背屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán),上肢抬舉從30度開始逐步增加角度,防止肩關(guān)節(jié)粘連。傷口愈合后增加側(cè)身翻身訓(xùn)練,需家屬輔助保護(hù)切口。
術(shù)后2周可開始短距離步行,從每次5分鐘逐漸延長至30分鐘,速度以不引起氣促為宜。6周后嘗試固定自行車或游泳,水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),水溫需保持在28-32攝氏度。
術(shù)后4周起用0.5-1公斤小啞鈴進(jìn)行上肢抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉胸大肌和背闊肌。采用坐位推舉、側(cè)平舉等動作,每組8-12次,每周3次,避免屏氣用力。核心肌群訓(xùn)練可通過橋式運(yùn)動加強(qiáng)。
術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤,咳嗽時用手按壓切口減輕疼痛。爬樓梯時采用一步一階方式,配合呼吸節(jié)奏。睡眠時抬高床頭30度減少胸腔壓力,外出攜帶應(yīng)急藥物。
肺葉切除術(shù)后鍛煉需監(jiān)測血氧飽和度,運(yùn)動時維持在90%以上為宜。出現(xiàn)胸痛加重、心率超過靜息時30次/分或咯血應(yīng)立即停止活動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。定期復(fù)查肺功能評估恢復(fù)情況,術(shù)后6個月內(nèi)避免高原旅行和潛水等高壓環(huán)境活動。
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