產(chǎn)后胎盤(pán)粘連可能由子宮收縮乏力、宮腔感染、多次流產(chǎn)史、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)植入異常等原因引起。
1、子宮收縮乏力
產(chǎn)程中子宮肌纖維收縮力不足會(huì)影響胎盤(pán)自然剝離。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠或羊水過(guò)多者易發(fā)生這種情況。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用馬來(lái)酸麥角新堿注射液、縮宮素注射液、卡前列甲酯栓等藥物進(jìn)行治療。
2、宮腔感染
妊娠期絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物形成纖維粘連帶。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌和大腸桿菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味等癥狀，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性遵醫(yī)囑使用抗生素治療，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒、阿奇霉素膠囊等。
3、多次流產(chǎn)史
反復(fù)人工流產(chǎn)會(huì)破壞子宮內(nèi)膜再生能力，尤其是不規(guī)范清宮操作后。這類(lèi)患者妊娠晚期可能出現(xiàn)胎盤(pán)面積增大、胎盤(pán)位置異常等表現(xiàn)，建議孕前評(píng)估宮腔狀態(tài)，分娩時(shí)遵醫(yī)囑做好輸血和手術(shù)預(yù)案。
4、子宮內(nèi)膜損傷
分娩過(guò)程中過(guò)度刮宮或既往宮腔手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。受損的子宮內(nèi)膜無(wú)法正常蛻膜化，使胎盤(pán)絨毛異常附著于子宮肌層。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲檢查評(píng)估粘連程度，必要時(shí)行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
5、胎盤(pán)植入異常
胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層形成胎盤(pán)植入性疾病，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型。前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，確診需結(jié)合超聲與磁共振檢查，嚴(yán)重者需子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察陰道出血量及子宮復(fù)舊情況，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)殘留或大出血等癥狀，需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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