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肺部炎性肉芽腫怎么回事

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肺部炎性肉芽腫可能由結核分枝桿菌感染、真菌感染、自身免疫性疾病、異物刺激、環(huán)境因素等原因引起,可通過抗感染治療、糖皮質激素治療、手術切除、免疫調節(jié)治療、支持治療等方式干預。

1、結核分枝桿菌感染

結核分枝桿菌感染是肺部炎性肉芽腫的常見病因,結核桿菌侵入肺組織后會引起局部慢性炎癥反應,形成由上皮樣細胞、淋巴細胞和朗格漢斯巨細胞構成的肉芽腫結構?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽帶血絲等癥狀。確診需結合痰涂片抗酸染色、結核菌素試驗及病理活檢。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常較長。

2、真菌感染

曲霉菌、隱球菌等真菌感染可導致肺部形成特征性肉芽腫病變,常見于免疫功能低下人群。真菌孢子經呼吸道吸入后,在肺內引發(fā)以中性粒細胞和巨噬細胞浸潤為主的炎癥反應,逐漸形成壞死性肉芽腫。臨床表現(xiàn)包括咳嗽、胸痛、咯血等。診斷依賴痰培養(yǎng)、血清學檢測或組織活檢。治療可選用兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。

3、自身免疫性疾病

結節(jié)病等自身免疫性疾病可引起非干酪樣壞死性肉芽腫,其發(fā)病機制與T淋巴細胞異?;罨嘘P。病變可累及雙側肺門淋巴結和肺實質,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、關節(jié)疼痛等癥狀。診斷需排除感染因素,結合血清血管緊張素轉換酶檢測。治療主要采用醋酸潑尼松片等糖皮質激素,重癥可加用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

4、異物刺激

吸入有機粉塵、鈹等異物可誘發(fā)肺部異物性肉芽腫,屬于機體對異物的慢性炎癥反應。病理表現(xiàn)為異物周圍有巨噬細胞和多核巨細胞包繞?;颊叱S忻鞔_的職業(yè)暴露史,表現(xiàn)為漸進性呼吸困難。診斷需結合職業(yè)史和病理檢查。治療首要措施是脫離暴露環(huán)境,嚴重者可考慮支氣管肺泡灌洗或手術切除。

5、環(huán)境因素

長期接觸霉變谷物、鳥類糞便等環(huán)境抗原可能引發(fā)過敏性肺炎,導致肺部出現(xiàn)淋巴細胞性間質性炎癥和松散的非壞死性肉芽腫。臨床表現(xiàn)為接觸抗原后數小時出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽等癥狀。診斷依據暴露史、血清特異性抗體檢測。治療需徹底避免接觸致敏原,急性期可短期使用醋酸潑尼松龍片。

肺部炎性肉芽腫患者應注意保持居住環(huán)境通風干燥,避免接觸霉變物質和鳥類羽毛等潛在過敏原。戒煙并減少呼吸道刺激,適當進行呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如雞蛋、魚肉等,補充足量維生素C和維生素D。定期復查胸部影像學,監(jiān)測病灶變化。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、氣促加重等情況應及時就診,嚴格遵醫(yī)囑完成藥物治療療程,不可自行調整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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