瞳孔放大可見于生理性反應(yīng)、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用及中毒等。常見疾病主要有青光眼、顱腦損傷、阿托品中毒、腦卒中、視神經(jīng)萎縮等。
1、青光眼
急性閉角型青光眼發(fā)作時，瞳孔因眼壓急劇升高而散大固定，常伴隨眼痛、頭痛、視力驟降。需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液，必要時行激光虹膜周切術(shù)。
2、顱腦損傷
腦疝形成時壓迫動眼神經(jīng)導(dǎo)致瞳孔散大，常見于硬膜外血腫、腦挫裂傷?；颊叨嘤幸庾R障礙及肢體偏癱，需通過CT確診并緊急手術(shù)清除血腫。
3、阿托品中毒
抗膽堿能藥物過量可阻斷虹膜括約肌功能，表現(xiàn)為瞳孔極度擴大伴口干、皮膚潮紅。需立即洗胃并使用毒扁豆堿注射液拮抗。
4、腦卒中
腦干出血或梗死累及中腦動眼神經(jīng)核時，出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓。需MRI明確病灶位置，給予甘露醇注射液降低顱壓。
5、視神經(jīng)萎縮
晚期視神經(jīng)病變導(dǎo)致瞳孔對光反射傳導(dǎo)中斷，表現(xiàn)為瞳孔擴大且視力喪失?？蓢L試甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)治療。
發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴大時應(yīng)避免強光刺激，立即監(jiān)測生命體征并記錄瞳孔變化情況。伴有頭痛嘔吐者需保持呼吸道通暢，禁止隨意使用散瞳或縮瞳藥物。建議盡早就醫(yī)完善頭顱CT、眼底檢查等，明確病因后針對性治療。日常注意控制血壓血糖，避免頭部外傷，慎用含阿托品成分的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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