腎炎患者生育需謹(jǐn)慎評估病情穩(wěn)定性及腎功能狀態(tài),多數(shù)控制良好的慢性腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠,但存在腎功能不全或活動性病變時可能增加母嬰風(fēng)險。
慢性腎炎患者若病情穩(wěn)定且腎功能正常,血壓控制良好,尿蛋白定量低于一定水平,通常可在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測下完成妊娠。這類患者妊娠期間需密切監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能變化,及時調(diào)整降壓藥物為妊娠安全類別,如拉貝洛爾片或甲基多巴片,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。妊娠中晚期可能面臨蛋白尿加重或血壓升高風(fēng)險,需提前制定干預(yù)方案。
存在中重度腎功能不全或活動性腎炎病變的患者,妊娠可能加速腎功能惡化,誘發(fā)子癇前期或胎兒生長受限。血清肌酐超過一定數(shù)值或腎小球濾過率顯著下降時,妊娠成功率明顯降低,且可能需提前終止妊娠。狼瘡性腎炎等自身免疫性疾病患者還需考慮免疫抑制劑對胎兒的影響,部分生物制劑如利妥昔單抗注射液需在孕前停用足夠時間。
建議腎炎患者孕前進(jìn)行腎功能、血壓、尿蛋白定量等系統(tǒng)評估,妊娠期間每兩到四周復(fù)查相關(guān)指標(biāo),分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能變化。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重一定克數(shù)以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白來源。避免過度勞累和感染,出現(xiàn)水腫或血壓波動時及時就醫(yī)。
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