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心肌缺血怎么治療

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心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和熬夜,有助于減少心肌耗氧量。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓需配合硝苯地平控釋片,合并糖尿病應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能和心肌酶譜。

3、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù),使用藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,建立新的血流通道。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行分期康復(fù)訓(xùn)練,初期以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主,逐步增加運(yùn)動(dòng)耐量。配合呼吸訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估康復(fù)效果??祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。

心肌缺血患者日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等,適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充不飽和脂肪酸。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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