心肌缺血可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和熬夜,有助于減少心肌耗氧量。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,硝酸甘油片能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩定動(dòng)脈斑塊,血管緊張素轉換酶抑制劑能改善心肌重構。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄程度超過(guò)70%的患者,通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流。該治療創(chuàng )傷小恢復快,但術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內再狹窄。介入治療前需完善冠狀動(dòng)脈造影評估病變情況。
對于多支血管病變或左主干病變患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運。術(shù)后需嚴格控制血壓血糖,定期復查橋血管通暢情況。
合并貧血者需糾正血紅蛋白水平,甲狀腺功能亢進(jìn)者需控制甲狀腺激素水平。高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白應低于7%。針對不同病因進(jìn)行特異性治療可從根本上改善心肌供血。
心肌缺血患者日常應低鹽低脂飲食,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行3-5次中等強度運動(dòng),監測血壓心率變化。隨身攜帶硝酸甘油片應急使用,定期復查心電圖和心臟超聲。出現持續胸痛不緩解時(shí)需立即就醫,警惕急性心肌梗死發(fā)生。保持規律作息和良好心態(tài)對病情控制至關(guān)重要。
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