蛀牙里面特別臭通常由食物殘渣發(fā)酵、細菌代謝產(chǎn)物堆積、牙髓壞死、齲洞深部感染或牙周炎等原因引起,可通過清潔治療、根管治療、填充修復(fù)、抗菌治療或拔牙等方式改善。
齲齒形成的窩洞容易滯留食物殘渣,尤其是淀粉類或高糖食物,經(jīng)口腔細菌分解后產(chǎn)生硫化物等揮發(fā)性物質(zhì)。建議使用牙線清理鄰面齲洞,飯后用含氯己定的漱口水減少細菌繁殖。若伴有牙齦出血,可配合使用西帕依固齦液輔助清潔。
變形鏈球菌和乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌在齲壞處大量繁殖,代謝產(chǎn)生的有機酸和腐敗物質(zhì)混合形成異味。臨床常用氟化亞錫溶液局部涂布抑制細菌,中重度齲齒需配合使用甲硝唑口頰片控制厭氧菌感染。
深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死液化時,腐敗的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生腐肉樣惡臭。需通過根管治療清除壞死組織,必要時聯(lián)合使用樟腦酚棉球消毒根管,完成治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
齲洞達牙本質(zhì)深層可能引發(fā)慢性根尖周炎,膿液積聚產(chǎn)生腐敗氣味。除常規(guī)根管治療外,急性發(fā)作時可短期口服頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染,膿腫形成需切開引流。
鄰面齲可能破壞牙間乳頭引發(fā)局限性牙周炎,齦下菌斑釋放異味化合物。需進行齦下刮治,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋,日??捎脧?fù)方氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
日常應(yīng)限制高糖飲食攝入,使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔,每半年進行口腔檢查。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齦腫脹時需及時就診,避免感染擴散引發(fā)頜面部間隙感染。對于已形成的齲洞,即使無明顯疼痛也應(yīng)盡早充填,防止病變繼續(xù)發(fā)展。
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