小細胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型,約占肺癌總數(shù)的15%,與吸煙密切相關。其特點是生長迅速、早期轉移,常見癥狀包括咳嗽、胸痛、氣短及體重下降,診斷主要依靠影像學檢查和病理活檢。
小細胞肺癌起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,腫瘤細胞體積較小且呈燕麥樣排列。這類肺癌具有高度侵襲性,約70%患者在確診時已發(fā)生遠處轉移,常見轉移部位包括腦部、肝臟和骨骼。由于腫瘤生長速度快,患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀加重,如咯血、聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。診斷時需進行胸部CT、PET-CT等影像學評估,并通過支氣管鏡或穿刺活檢獲取病理證據(jù)。病理報告通常顯示CD56、Syn、CgA等神經(jīng)內(nèi)分泌標志物陽性。
治療上以化療和放療為主,局限期患者可采用同步放化療,廣泛期患者則以系統(tǒng)治療為重點。依托泊苷聯(lián)合鉑類是一線化療方案,拓撲替康膠囊可用于二線治療。近年來免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗注射液也被納入治療指南。由于易發(fā)生腦轉移,預防性全腦放療曾是標準方案,但現(xiàn)更傾向采用MRI密切監(jiān)測?;颊咝枳⒁饨錈煛⒈3譅I養(yǎng)攝入,并定期復查腫瘤標志物如NSE、ProGRP。
小細胞肺癌預后較差,局限期患者中位生存期約15-20個月,廣泛期僅8-13個月。建議患者避免接觸二手煙和空氣污染,出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽或胸背疼痛時應盡早就醫(yī)。治療期間可通過高蛋白飲食改善體能,必要時使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。心理支持同樣重要,家屬應幫助患者維持積極心態(tài)配合治療。
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