小兒癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式綜合干預(yù)。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦損傷、代謝異常、感染、結(jié)構(gòu)性腦病變等原因有關(guān)。
丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物可控制異常放電。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能,避免自行調(diào)整劑量。藥物治療適用于80%以上患兒,需持續(xù)2-5年無(wú)發(fā)作方可考慮減藥。
高脂肪低碳水化合物飲食能使機(jī)體產(chǎn)生酮體,抑制神經(jīng)元興奮性。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,配合維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充。對(duì)藥物難治性癲癇有效率可達(dá)50%,常見(jiàn)副作用包括便秘和低血糖。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備定期刺激神經(jīng),減少發(fā)作頻率。適用于12歲以上藥物無(wú)效的局灶性癲癇,需每3-6個(gè)月調(diào)整參數(shù)。治療初期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或咳嗽等不良反應(yīng)。
致癇灶切除術(shù)適用于明確病灶且位于非功能區(qū)的患兒,術(shù)前需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)和功能核磁評(píng)估。半球離斷術(shù)可用于偏側(cè)腦病變伴頑固性發(fā)作,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
保持規(guī)律作息避免睡眠剝奪,記錄發(fā)作日記協(xié)助醫(yī)生調(diào)整方案。發(fā)作時(shí)保護(hù)頭部并側(cè)臥防止窒息,禁止強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。避免閃光刺激、過(guò)度換氣等誘發(fā)因素。
患兒應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和血常規(guī),疫苗接種需咨詢??漆t(yī)生。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,避免含咖啡因食物。學(xué)校需配備應(yīng)急處理預(yù)案,家長(zhǎng)可參加癲癇急救培訓(xùn)課程。長(zhǎng)期未發(fā)作的患兒可逐步參與游泳等非高危運(yùn)動(dòng),但需專人監(jiān)護(hù)。
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