氣胸手術(shù)通常用于治療復(fù)發(fā)性氣胸、張力性氣胸或肺組織持續(xù)漏氣等情況,可能由外傷、肺大皰破裂、慢性阻塞性肺疾病等因素引起,可通過胸腔閉式引流術(shù)、電視輔助胸腔鏡手術(shù)等方式治療。
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需立即進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,必要時(shí)行開胸探查術(shù)修復(fù)肺損傷。常用藥物包括頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
先天性或獲得性肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸的常見原因,多見于瘦高體型青少年。典型表現(xiàn)為劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛伴氣促。電視輔助胸腔鏡手術(shù)可切除肺大皰并實(shí)施胸膜固定術(shù),減少復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
慢性支氣管炎或肺氣腫患者易因肺組織彈性下降發(fā)生氣胸,常伴有慢性咳嗽、咳痰癥狀。對于反復(fù)發(fā)作患者,需行胸膜粘連術(shù)或肺減容手術(shù)。術(shù)前需控制感染,可使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合多索茶堿片改善通氣。
子宮內(nèi)膜異位至胸膜引發(fā)的特殊類型氣胸,多見于育齡女性,常在月經(jīng)期復(fù)發(fā)。除常規(guī)胸腔引流外,需配合激素治療抑制異位內(nèi)膜生長,如醋酸甲羥孕酮片。嚴(yán)重者需行膈肌修補(bǔ)術(shù)。
胸腔穿刺、肺活檢等醫(yī)療操作可能意外損傷肺組織導(dǎo)致氣胸。少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需重新置管引流。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn),配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,避免劇烈咳嗽和突然體位變化?;謴?fù)期建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋,逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物,定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張情況。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液異常或呼吸困難加重需及時(shí)就醫(yī)。
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