鼻子不出血不能完全排除鼻咽癌。鼻咽癌早期可能僅表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降或頸部腫塊,部分患者整個(gè)病程中均無鼻出血癥狀。
鼻咽癌的臨床表現(xiàn)具有較大個(gè)體差異。約30%的患者以頸部無痛性腫塊為首發(fā)癥狀,腫塊多位于上頸部,質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。部分患者早期可能出現(xiàn)單側(cè)耳鳴或耳悶塞感,這是由于腫瘤壓迫咽鼓管導(dǎo)致的中耳通氣障礙。持續(xù)性偏頭痛也是常見癥狀之一,疼痛多位于顳部或枕部,與腫瘤侵犯顱底神經(jīng)相關(guān)。少數(shù)患者會因腫瘤侵犯視神經(jīng)而出現(xiàn)復(fù)視或視力下降。
晚期鼻咽癌可能出現(xiàn)典型的三聯(lián)征:鼻出血、頭痛和頸部淋巴結(jié)腫大。但仍有部分患者直至腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或腦神經(jīng)時(shí),才出現(xiàn)明顯癥狀。腫瘤生長位置較高時(shí),可能長期不接觸鼻腔黏膜而不引起出血。某些特殊病理類型的鼻咽癌生長緩慢,癥狀隱匿性更強(qiáng)。
建議出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的耳鳴、耳悶或頸部腫塊時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科,高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)居民可定期進(jìn)行EB病毒抗體篩查。日常應(yīng)避免吸煙及腌制食品攝入,保持鼻腔清潔可使用生理鹽水沖洗,發(fā)現(xiàn)回吸涕中帶血絲或晨起第一口痰帶血時(shí)應(yīng)提高警惕。40歲以上人群若出現(xiàn)不明原因偏頭痛伴頸部淋巴結(jié)腫大,需考慮鼻咽鏡檢查排除腫瘤可能。
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