阻生智齒拔除難易程度主要取決于牙齒位置和生長方向,近中阻生、垂直阻生通常較容易拔除,而水平阻生、遠(yuǎn)中阻生或骨埋伏阻生難度較高。
近中阻生智齒的牙冠向第二磨牙方向傾斜,牙根暴露相對充分,手術(shù)時(shí)可通過挺松牙齒后直接拔除,創(chuàng)傷較小且操作時(shí)間短。垂直阻生智齒生長方向與鄰牙基本平行,牙根形態(tài)多呈錐形或融合根,拔除時(shí)阻力較小,術(shù)后腫脹反應(yīng)輕。這兩種類型若未完全骨埋伏,牙齦切開后常能完整取出,無需去骨或分牙。
水平阻生智齒牙冠完全抵住鄰牙牙根,需先分切牙冠與牙根后再分段取出,手術(shù)時(shí)間長且可能損傷鄰牙牙周膜。遠(yuǎn)中阻生智齒牙根常靠近下頜神經(jīng)管,拔除時(shí)需謹(jǐn)慎避免神經(jīng)損傷。骨埋伏阻生需去除覆蓋骨質(zhì),可能涉及渦輪機(jī)去骨或超聲骨刀操作,術(shù)后易出現(xiàn)干槽癥或局部血腫。復(fù)雜阻生齒拔除后需配合冷敷、抗生素預(yù)防感染。
建議術(shù)前拍攝口腔全景片或錐形束CT明確牙齒三維位置,由口腔外科醫(yī)生評估手術(shù)方案。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食,遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或張口受限需及時(shí)復(fù)診。
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