發(fā)熱時排除新型冠狀病毒感染需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床癥狀及核酸檢測綜合判斷。主要方法有核酸檢測、抗原檢測、血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查、流行病學(xué)調(diào)查。
核酸檢測是確診新型冠狀病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn),通過采集鼻咽拭子或口咽拭子檢測病毒核酸。陽性結(jié)果可明確診斷,陰性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史判斷。檢測靈敏度較高但存在假陰性可能,建議重復(fù)檢測或聯(lián)合其他檢查。
新型冠狀病毒抗原檢測操作簡便快捷,15-20分鐘可出結(jié)果,適合居家自測。陽性結(jié)果提示可能感染,需進(jìn)一步核酸檢測確認(rèn)。陰性結(jié)果不能完全排除感染,需結(jié)合臨床癥狀判斷。檢測靈敏度低于核酸檢測,適合出現(xiàn)癥狀后早期篩查。
新型冠狀病毒感染血常規(guī)可表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,部分患者白細(xì)胞總數(shù)正?;蚪档?。但血常規(guī)異常缺乏特異性,不能作為確診依據(jù)。檢查結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷,病毒感染通常不會引起中性粒細(xì)胞升高。
新型冠狀病毒肺炎胸部CT特征為多發(fā)磨玻璃影,多位于肺外周。但早期患者可能無異常表現(xiàn),且其他病毒性肺炎也有類似改變。影像學(xué)檢查適合有呼吸道癥狀且核酸檢測陰性的疑似病例,不能單獨作為排除標(biāo)準(zhǔn)。
需詳細(xì)詢問14天內(nèi)是否有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史、確診病例接觸史、聚集性發(fā)病情況等。無明確流行病學(xué)史且核酸檢測陰性可降低感染概率。但隱性傳播存在可能,流行病學(xué)調(diào)查需動態(tài)更新,不能作為唯一排除依據(jù)。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀建議居家觀察,多飲水保持充足休息,監(jiān)測體溫變化。避免前往人群密集場所,做好個人防護(hù)。如持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。就醫(yī)途中佩戴口罩,避免乘坐公共交通工具。平時注意保持室內(nèi)通風(fēng),勤洗手,均衡飲食,適當(dāng)運動增強(qiáng)免疫力。未確診前不建議自行服用退熱藥物,以免掩蓋病情。
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