大便時(shí)拉出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等疾病有關(guān)。常見表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血或黏液血便,需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血。內(nèi)痔通常無痛感,外痔可能伴隨肛門瘙癢腫脹??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜隆起性病變可能因摩擦出血,多為間歇性暗紅色血便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),建議腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
自身免疫性腸病常引起黏液膿血便伴腹痛腹瀉,急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,嚴(yán)重者需靜脈注射英夫利昔單抗。
惡性腫瘤導(dǎo)致的出血多為暗紅色,混有黏液或壞死組織,伴隨里急后重、排便習(xí)慣改變。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便血期間忌食辛辣刺激食物,如出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)3天未緩解,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便隱血試驗(yàn)等檢查。40歲以上人群建議每5年做一次腸癌篩查。
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