無精癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳缺陷或醫(yī)源性損傷等因素引起。主要有輸精管先天性缺失、睪丸炎后遺癥、垂體功能減退、染色體異常及放化療副作用等原因。
1、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如或發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致精液無法排出，后天因素如附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后粘連也可造成機(jī)械性阻塞。這類患者睪丸生精功能可能正常，但精液中無精子存在。
2、睪丸生精障礙
腮腺炎性睪丸炎、隱睪未及時(shí)治療、精索靜脈曲張等疾病會(huì)破壞生精小管結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期接觸輻射、高溫環(huán)境或重金屬毒素也會(huì)導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞凋亡，表現(xiàn)為睪丸體積縮小伴性激素異常。
3、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體病變?nèi)缈柭C合征、高泌乳素血癥可抑制促性腺激素分泌。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、腎上腺皮質(zhì)增生等代謝疾病也會(huì)通過干擾睪酮合成影響精子發(fā)生。
4、遺傳因素
克氏綜合征等染色體異?？芍苯訉?dǎo)致生精細(xì)胞缺失，Y染色體微缺失特別是AZF區(qū)域缺失與嚴(yán)重少弱精相關(guān)。CFTR基因突變則常伴隨先天性輸精管缺如。
5、醫(yī)源性損傷
盆腔放療、化療藥物如烷化劑會(huì)不可逆損傷生精干細(xì)胞。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等盆腔手術(shù)可能意外損傷輸精管，某些抗生素如柳氮磺吡啶也有暫時(shí)性抑制生精作用。
建議無精癥患者完善精液分析、性激素檢測(cè)、染色體核型及Y微缺失篩查，必要時(shí)進(jìn)行睪丸穿刺活檢。避免高溫環(huán)境與電離輻射接觸，控制體重在正常范圍，保證鋅硒等微量元素?cái)z入。確診后可根據(jù)病因選擇顯微取精術(shù)、輸精管吻合術(shù)或激素替代治療，嚴(yán)重者需考慮供精人工授精。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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