腦癱疾病是指一組由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進行性損傷導致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常及姿勢控制困難。腦癱的病因主要有早產(chǎn)、產(chǎn)傷、宮內(nèi)感染、新生兒窒息、遺傳代謝異常等因素，臨床可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型及混合型等類型。
1、病因機制
腦癱的核心病理基礎是發(fā)育中的腦組織受到不可逆損傷，常見于妊娠28周前早產(chǎn)導致的腦室周圍白質(zhì)軟化，或分娩過程中缺氧缺血引發(fā)的基底節(jié)損傷。宮內(nèi)巨細胞病毒感染可能造成腦皮質(zhì)發(fā)育畸形，新生兒嚴重黃疸未及時干預可能導致核黃疸損傷錐體外系。部分病例與基因突變相關的腦代謝缺陷有關。
2、臨床表現(xiàn)
痙攣型腦癱占多數(shù)，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性，雙下肢受累時呈剪刀步態(tài)。不隨意運動型可見舞蹈樣動作或肌張力障礙，共濟失調(diào)型則突出平衡障礙和意向性震顫。多數(shù)患兒伴隨吞咽困難、語言障礙等并發(fā)癥，部分合并智力障礙或癲癇發(fā)作。
3、診斷標準
診斷需結合圍產(chǎn)期高危因素、運動發(fā)育落后病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，頭部MRI可顯示腦室擴大、白質(zhì)軟化等結構性異常。須排除進行性加重的遺傳代謝病，如異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。Gesell發(fā)育量表和粗大運動功能分級系統(tǒng)可用于評估嚴重程度。
4、康復干預
綜合康復包括物理治療改善關節(jié)活動度，作業(yè)治療訓練日常生活能力，語言治療糾正構音障礙。肉毒毒素注射可緩解局部肌痙攣，嚴重攣縮需跟腱延長等矯形手術。輔助器具如踝足矯形器能改善步態(tài)，交流輔具幫助語言障礙者表達需求。
5、長期管理
需要多學科團隊持續(xù)跟蹤，定期調(diào)整康復方案。營養(yǎng)支持預防吞咽困難導致的營養(yǎng)不良，抗癲癇藥物控制發(fā)作，心理干預緩解患兒及家庭壓力。青春期需關注骨骼畸形進展，成年后轉向社區(qū)康復服務維持功能。
腦癱患兒的護理需注重體位擺放預防關節(jié)攣縮，喂養(yǎng)時采用稠糊狀食物減少嗆咳風險。家長應學習被動關節(jié)活動技術，定期進行康復評估。建議保持適度運動如游泳、騎馬等適應性訓練，避免過度保護導致功能廢用。早期干預和持續(xù)康復能顯著改善患兒生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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