手大拇指腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。
長期重復(fù)抓握動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致拇長屈肌腱與腱鞘過度摩擦。多見于手工勞動(dòng)者、樂器演奏者等職業(yè)人群。表現(xiàn)為拇指根部疼痛和彈響。建議減少拇指活動(dòng),使用支具固定4-6周,每日熱敷3次。
拇指受到直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘充血水腫。常伴隨局部淤青和壓痛。急性期應(yīng)冰敷48小時(shí),后期改用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
細(xì)菌通過皮膚破損侵入腱鞘會(huì)引起化膿性腱鞘炎。可能出現(xiàn)紅腫熱痛和發(fā)熱等全身癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可導(dǎo)致腱鞘滑膜增生。晨僵現(xiàn)象明顯且呈對(duì)稱性發(fā)作??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合低頻脈沖電刺激治療。
中老年人因肌腱彈性下降更易發(fā)生腱鞘纖維化。癥狀呈漸進(jìn)性加重,X線可見腱鞘鈣化。可嘗試體外沖擊波治療,頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。
日常應(yīng)注意避免拇指過度屈伸動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散應(yīng)力。建議每日用40℃溫水浸泡拇指15分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯功能障礙,應(yīng)及時(shí)到手足外科就診。
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