老年人肺部感染可通過抗感染治療、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺部感染通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。病毒感染需使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥前需完善痰培養(yǎng)或血常規(guī)檢查明確病原體類型,避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥性。
血氧飽和度低于93%時需進(jìn)行鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣治療。氧療期間需監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯{(diào)整氧流量避免氧中毒。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。
高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋可幫助修復(fù)肺組織,每日需補(bǔ)充60-80克蛋白質(zhì)。吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)粉。適量補(bǔ)充維生素C片和葡萄糖酸鋅口服溶液有助于增強(qiáng)免疫功能。
根據(jù)肺部病變部位采用頭低腳高位、側(cè)臥位等體位,配合振動排痰儀使用效果更佳。每日進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。操作前1小時避免進(jìn)食,防止反流誤吸。
痰熱壅肺證可用鮮竹瀝口服液配合肺力咳合劑,氣虛者適用玉屏風(fēng)顆粒。艾灸肺俞穴、定喘穴可改善通氣功能。中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證開具,避免與西藥發(fā)生相互作用。
治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。每日飲水量1500-2000毫升稀釋痰液,監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)意識模糊、尿量減少等危重癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,定期復(fù)查胸片評估療效。
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