腎盂腎炎的感染途徑主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接蔓延四種方式。
病原體經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后,通過輸尿管上行至腎盂引發(fā)感染。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等腸道菌群。女性因尿道較短更易發(fā)生此類感染,可能伴隨尿頻尿急等癥狀。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
身體其他部位的感染灶通過血液循環(huán)播散至腎臟,多見于金黃色葡萄球菌感染。常見原發(fā)灶包括皮膚膿腫、肺部感染等,可能伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等藥物治療原發(fā)感染灶。
盆腔或結(jié)腸的病原體通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腎臟,臨床較為少見??赡芾^發(fā)于盆腔炎、闌尾炎等疾病,表現(xiàn)為腰部鈍痛伴發(fā)熱。治療需針對原發(fā)疾病使用甲硝唑氯化鈉注射液等藥物。
鄰近器官的感染灶直接侵犯腎臟組織,如腎周膿腫穿透腎包膜??赡苡筛骨桓腥?、脊柱結(jié)核等引起,可見患側(cè)腰部劇烈疼痛。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔不當(dāng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,存在尿路畸形者需定期復(fù)查。出現(xiàn)排尿不適或腰痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后需足療程使用抗生素,治療期間禁止飲酒并注意休息。
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