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闌尾炎切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

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闌尾炎切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、闌尾殘株炎以及糞瘺。

一、切口感染

切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)天內(nèi)?；颊呖赡芨械角锌诰植考t、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可有膿性分泌物滲出。這與術(shù)中腹腔膿液污染切口、手術(shù)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或患者自身抵抗力較低有關(guān)。治療上需要及時(shí)拆除部分縫線進(jìn)行引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片來(lái)控制感染。保持切口敷料清潔干燥至關(guān)重要。

二、腹腔膿腫

腹腔膿腫多因術(shù)中腹腔內(nèi)膿液未徹底清除或闌尾殘端處理不當(dāng)導(dǎo)致感染局限化形成?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹脹，甚至可觸及腹部包塊。該并發(fā)癥可能與闌尾穿孔、腹腔污染嚴(yán)重有關(guān)。治療通常需要在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流，并靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液。若膿腫較大或位置不佳，可能需手術(shù)切開(kāi)引流。

三、腸梗阻

腸梗阻可因術(shù)后腸粘連、腹腔內(nèi)炎癥或膿腫壓迫腸管引起。患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐及停止排氣排便。這與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的腸道功能紊亂或粘連形成有關(guān)。初期可采用禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物如莫沙必利片。若為絞窄性腸梗阻則需急診手術(shù)解除梗阻。

四、闌尾殘株炎

闌尾殘株炎是由于闌尾切除時(shí)殘留部分過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后殘留的闌尾再次發(fā)生炎癥。癥狀與急性闌尾炎相似，如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等。這種情況多與初次手術(shù)時(shí)解剖困難或闌尾位置異常有關(guān)。確診后通常需要再次手術(shù)切除殘留的闌尾組織，并配合抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。

五、糞瘺

糞瘺指腸內(nèi)容物通過(guò)異常通道漏出，常因闌尾殘端結(jié)扎不牢、盲腸壁損傷或腹腔膿腫侵蝕腸壁所致。表現(xiàn)為切口處或引流管口有糞樣物流出。這與闌尾根部壞疽、盲腸結(jié)核或克羅恩病等基礎(chǔ)病變有關(guān)。多數(shù)糞瘺可通過(guò)充分引流、營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療如使用諾氟沙星膠囊而自行愈合，少數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)。

闌尾炎術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)以防切口裂開(kāi)。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化的食物如米湯、爛面條，避免油膩、辛辣刺激之物。保持切口敷料干潔，觀察有無(wú)滲血滲液，按醫(yī)囑定期換藥。術(shù)后早期可在床上適當(dāng)活動(dòng)肢體，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。如有持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、切口紅腫化膿等異常情況，須及時(shí)返院復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間保持良好心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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