動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈血管壁局部異常擴(kuò)張形成的囊狀或梭形膨出,屬于血管結(jié)構(gòu)性病變。動(dòng)脈瘤可發(fā)生于全身任何動(dòng)脈,常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及外周動(dòng)脈,主要與血管壁中層彈性纖維損傷、血流動(dòng)力學(xué)異常等因素有關(guān)。
動(dòng)脈瘤的形成機(jī)制涉及多種病理生理過(guò)程。血管壁中膜層彈性蛋白降解或平滑肌細(xì)胞減少會(huì)導(dǎo)致血管壁強(qiáng)度下降,在血流壓力作用下逐漸膨出。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病會(huì)加速血管壁損傷,吸煙、高齡等危險(xiǎn)因素也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈瘤發(fā)展。根據(jù)形態(tài)可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤,真性動(dòng)脈瘤累及血管全層,假性動(dòng)脈瘤僅由外膜或周?chē)M織包裹,夾層動(dòng)脈瘤則存在血管內(nèi)膜撕裂。
動(dòng)脈瘤早期多無(wú)明顯癥狀,隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀或破裂風(fēng)險(xiǎn)。腦動(dòng)脈瘤可能引起頭痛、眼瞼下垂,腹主動(dòng)脈瘤可表現(xiàn)為腹部搏動(dòng)性包塊。診斷主要依靠血管超聲、CT血管成像或磁共振血管造影。未破裂動(dòng)脈瘤需定期監(jiān)測(cè)大小變化,增長(zhǎng)迅速的動(dòng)脈瘤或直徑超過(guò)5厘米的主動(dòng)脈瘤通常需要手術(shù)干預(yù),包括開(kāi)放修復(fù)術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù)。
預(yù)防動(dòng)脈瘤進(jìn)展需控制血壓、戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高動(dòng)作。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行血管篩查,確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免擅自停用降壓藥物。若突發(fā)劇烈胸背痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī),警惕動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致大出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血等危急情況。
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