收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱視為嚴(yán)重高血壓,需立即就醫(yī)干預(yù)。嚴(yán)重高血壓可能由原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等因素引起。
當(dāng)收縮壓持續(xù)處于160-179毫米汞柱或舒張壓持續(xù)處于100-109毫米汞柱時(shí),屬于2級(jí)高血壓,此時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制。若血壓進(jìn)一步升高至收縮壓180毫米汞柱以上或舒張壓120毫米汞柱以上,可能伴隨視物模糊、胸痛、呼吸困難等急癥表現(xiàn),需急診處理以避免腦出血、主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥。部分患者因長(zhǎng)期未規(guī)范治療或突然停用降壓藥導(dǎo)致血壓驟升,可能誘發(fā)高血壓腦病或急性左心衰竭。妊娠期女性出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓時(shí)可能發(fā)展為子癇前期,需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白及胎兒狀況。部分繼發(fā)性高血壓患者血壓難以通過常規(guī)藥物控制,需針對(duì)腎血管病變、內(nèi)分泌腫瘤等原發(fā)病因進(jìn)行治療。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選擇低鈉高鉀飲食如香蕉、菠菜等,避免腌制食品及酒精攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng),睡眠時(shí)保持環(huán)境安靜并糾正打鼾問題。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,不可自行增減劑量,若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖及血脂水平,定期進(jìn)行眼底、腎功能及心臟超聲檢查。
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