嬰幼兒發(fā)燒驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時就醫(yī)等方式處理。嬰幼兒發(fā)燒驚厥通常由高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
嬰幼兒驚厥發(fā)作時可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或口吐白沫,家長需立即將患兒頭部偏向一側(cè),清除口腔分泌物,避免誤吸導(dǎo)致窒息。不可強行撬開牙齒或塞入異物,可用軟布包裹壓舌板輕墊上下齒間。發(fā)作期間禁止喂食喂水,待完全清醒后再給予流質(zhì)飲食。
解開患兒衣物散熱,室溫維持在25℃左右。使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處,避免酒精擦浴或冰敷刺激。可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱,間隔4-6小時重復(fù)給藥,24小時內(nèi)不超過4次。退熱貼可輔助貼于額頭或太陽穴。
移開周圍尖銳物品,在平坦安全處墊軟物保護(hù)。不要按壓肢體強行制止抽搐,避免骨折或軟組織損傷。驚厥多持續(xù)1-3分鐘自行停止,若超過5分鐘需緊急送醫(yī)。發(fā)作后患兒可能嗜睡,需側(cè)臥觀察呼吸和面色變化。
家長需用手機(jī)拍攝視頻或詳細(xì)記錄抽搐起始時間、持續(xù)時長、肢體表現(xiàn)如單側(cè)/全身抽動、眼球轉(zhuǎn)動方向等,這些信息有助于醫(yī)生判斷是否為單純性熱性驚厥。同時測量并記錄體溫變化曲線,觀察是否伴隨嘔吐、皮疹等其他癥狀。
首次發(fā)作或伴有意識障礙、發(fā)作后肢體活動異常、體溫低于38℃即抽搐等情況需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腦脊液檢查或腦電圖排除腦炎、癲癇等疾病。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需長期隨訪,必要時預(yù)防性使用地西泮栓劑或左乙拉西坦口服溶液。
日常需注意預(yù)防呼吸道感染,按時接種疫苗如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入,選擇米湯、稀釋果汁等低滲液體。保持每日測量體溫3-4次,體溫超過38℃時提前使用退熱藥。有驚厥史的嬰幼兒發(fā)熱期間建議每2小時監(jiān)測體溫,避免體溫驟升。建立發(fā)熱應(yīng)急預(yù)案,備齊退熱藥物和急救聯(lián)系方式,家庭成員需掌握基本急救技能?;謴?fù)期給予易消化飲食如南瓜粥、蒸蛋羹等,避免劇烈活動,保證充足睡眠有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
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