孕婦呼吸困難可能與子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期哮喘、子癇前期、圍產(chǎn)期心肌病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
妊娠中晚期子宮體積增大可向上推擠膈肌,導(dǎo)致胸腔容積減少。這種生理性壓迫多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,臥位時(shí)癥狀加重。建議采取左側(cè)臥位休息,避免仰臥。
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,血紅蛋白低于110g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)攜氧能力下降。孕婦可能伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。
激素水平變化可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶。需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,禁用含腎上腺素類藥物。
血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿時(shí),可能發(fā)生肺水腫導(dǎo)致呼吸困難。典型癥狀包括視物模糊、右上腹痛。需住院治療并考慮硫酸鎂注射液解痙。
妊娠最后一個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月可能出現(xiàn)心功能減退,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,慎用地高辛片等強(qiáng)心藥物。
孕婦出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持休息,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。日常需保證每日30mg鐵元素?cái)z入,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。建議每周測(cè)量血壓,體重增長(zhǎng)控制在每周0.5kg以內(nèi)。若靜息狀態(tài)下仍感氣促或伴隨胸痛、咯血等癥狀,須急診處理。所有藥物使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用緩解癥狀的藥物。
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