下顎骨骨折手術是指通過外科手段修復下頜骨斷裂或移位的外科手術。下顎骨骨折多由外傷、撞擊或疾病導致,手術方式主要有切開復位內固定術、頜間固定術、骨移植術等,需根據(jù)骨折類型和嚴重程度選擇。
通過口腔內或面部切口暴露骨折端,將錯位的骨塊復位后使用鈦板、鈦釘?shù)炔牧瞎潭?。適用于有明顯移位的粉碎性骨折或開放性骨折,可恢復咬合功能并減少畸形愈合風險。術后可能出現(xiàn)局部腫脹、感染或神經(jīng)損傷,需配合抗生素如頭孢克洛膠囊預防感染。
通過上下頜牙齒間結扎鋼絲或佩戴牙弓夾板實現(xiàn)頜骨制動,適用于無明顯移位的線性骨折。固定時間通常需要4-6周,期間需進食流質食物。可能引發(fā)顳下頜關節(jié)僵硬或口腔清潔困難,可使用復方氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
對骨缺損嚴重的患者,需取自體髂骨或腓骨進行移植重建。常見于陳舊性骨折或腫瘤切除后的骨連續(xù)性喪失,移植骨需配合內固定器材穩(wěn)定。術后可能發(fā)生供骨區(qū)疼痛或移植骨吸收,需定期影像學復查。
采用經(jīng)皮穿刺或小切口置入特殊器械完成骨折復位,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開放手術。適用于簡單骨折且軟組織條件較好的患者,術后恢復較快。但存在復位精度不足的風險,必要時需轉為開放手術。
兒童下頜骨血供豐富且再生能力強,多采用保守治療。僅對嚴重移位骨折才考慮彈性內固定等低創(chuàng)傷手術,避免損傷恒牙胚。需使用兒童專用微型接骨板,術后配合頭孢氨芐顆粒預防感染。
術后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。飲食應從流質逐步過渡到軟食,避免咀嚼硬物。定期復查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或固定物松動需及時就醫(yī)??祻推陂g可進行輕柔的張口訓練防止關節(jié)強直,但須避免劇烈運動導致二次損傷。
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