兒童紫癜性腎炎的飲食應遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、補充維生素、避免過敏原及限制高鉀高磷的原則,以減輕腎臟負擔并支持治療。
控制鈉鹽攝入是管理兒童紫癜性腎炎水腫和高血壓的關(guān)鍵措施。每日食鹽攝入量應嚴格限制,可使用限鹽勺進行量化。烹飪時應減少醬油、蠔油、味精、咸菜、臘肉等高鈉調(diào)味品和加工食品的使用,多采用蒸、煮、涼拌等烹調(diào)方式,利用蔥、姜、蒜、番茄等天然食材提味。長期高鹽飲食會加重水鈉潴留,導致血壓升高,不利于病情控制。家長需幫助孩子建立清淡的飲食習慣,閱讀食品標簽,警惕隱形鹽。
在腎功能受損時,需限制蛋白質(zhì)總量,但必須保證攝入的蛋白質(zhì)質(zhì)量,即優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉及大豆制品,這些食物富含人體必需氨基酸,生物利用率高,產(chǎn)生的代謝廢物較少。具體攝入量需根據(jù)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師評估的腎功能分期來確定,避免盲目進補或過度限制。家長在為孩子準備餐食時,應合理分配三餐的蛋白質(zhì)量,避免集中在一餐攝入,以減輕腎臟濾過負擔。
充足的維生素攝入有助于改善血管通透性、增強免疫力并促進修復。應鼓勵兒童多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果,如西藍花、彩椒、獼猴桃、草莓等。維生素C具有抗氧化作用,可能對緩解過敏性紫癜的血管炎癥有益。同時,需注意根據(jù)血鉀水平調(diào)整水果種類和攝入量。脂溶性維生素如維生素A、D、E、K的補充需謹慎,過量可能蓄積。必要時可在醫(yī)生指導下使用復合維生素補充劑。
過敏性紫癜是此病的基礎,明確并回避可能的食物過敏原至關(guān)重要。常見易致敏食物包括海鮮、牛羊肉、蛋類、奶類、堅果、某些熱帶水果以及含人工添加劑的零食。家長應細心觀察孩子進食后皮疹、腹痛等癥狀有無加重,必要時可進行過敏原檢測。在疾病活動期,飲食宜簡單、清淡,逐步嘗試添加新食物,并做好飲食日記。避免接觸已知過敏原能有效減少免疫復合物形成,降低腎臟再次受損的風險。
當患兒出現(xiàn)少尿或腎功能減退時,腎臟排鉀、排磷能力下降,易導致高鉀血癥和高磷血癥,引發(fā)嚴重并發(fā)癥。此時需限制高鉀食物,如香蕉、橙子、土豆、菌菇、豆類等;限制高磷食物,如動物內(nèi)臟、全谷類、堅果、可樂等加工飲料及某些加工肉制品。烹飪時可將蔬菜切碎焯水,以去除部分鉀離子。家長需定期帶孩子復查電解質(zhì)和腎功能,根據(jù)化驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食方案,確保營養(yǎng)安全。
兒童紫癜性腎炎的飲食管理需要家長付出極大的耐心和細心,它并非簡單的忌口,而是一套科學的營養(yǎng)支持方案。除了遵循上述核心原則,保證充足的能量攝入以防止自身蛋白分解同樣重要,可適當增加主食和健康油脂的攝入。烹飪方式宜清淡,鼓勵孩子少量多餐,養(yǎng)成規(guī)律的飲水習慣,但出現(xiàn)水腫時需遵醫(yī)囑限水。整個飲食調(diào)整過程應在兒科腎臟專科醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的共同指導下進行,定期評估營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育指標,確保飲食治療既能輔助控制病情,又能滿足兒童成長發(fā)育的全面需求,為疾病的康復打下堅實的營養(yǎng)基礎。
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