嬰兒陰囊不對(duì)稱俗稱蛋蛋一大一小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪、疝氣等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
新生兒鞘狀突未完全閉合時(shí),腹腔液體會(huì)流入陰囊形成鞘膜積液,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗(yàn)陽性。多數(shù)在1-2歲內(nèi)自行吸收,無須特殊治療,家長(zhǎng)需避免擠壓陰囊并定期觀察大小變化。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔與陰囊持續(xù)相通,陰囊大小會(huì)隨體位變化,平臥時(shí)縮小、站立時(shí)增大。需超聲檢查確診,若2歲后未愈可考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸未下降至陰囊時(shí),患側(cè)陰囊發(fā)育較小且空虛。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,可能與激素異?;蚪馄收系K有關(guān),表現(xiàn)為陰囊不對(duì)稱伴睪丸觸診缺失。需在6-12月齡前通過睪丸固定術(shù)干預(yù)。
腸管通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大、安靜時(shí)縮小??赡馨殡S嘔吐、腹脹,需及時(shí)手法復(fù)位或疝囊高位結(jié)扎術(shù)治療。
罕見但需警惕,表現(xiàn)為陰囊進(jìn)行性增大伴質(zhì)地硬結(jié),超聲可見實(shí)性占位。嬰幼兒以卵黃囊瘤多見,需手術(shù)切除并配合化療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒陰囊不對(duì)稱時(shí),應(yīng)記錄大小變化規(guī)律,避免穿緊身尿布。哺乳期母親需保持飲食清淡,減少嬰兒哭鬧以降低腹壓。若陰囊腫大持續(xù)超過2周、伴有發(fā)紅發(fā)熱或嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查疝氣嵌頓等急癥。日常護(hù)理中禁止自行熱敷或按摩陰囊,所有治療需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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