孕激素和孕酮是同一類激素的不同表述,孕酮是孕激素的主要活性成分。孕激素包括天然孕酮及其合成類似物,主要用于調(diào)節(jié)女性生殖系統(tǒng)功能。
孕酮是由卵巢黃體、胎盤和腎上腺分泌的天然甾體激素,屬于內(nèi)源性孕激素,具有維持妊娠、調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜等功能。其分子結(jié)構(gòu)為C21類固醇,通過結(jié)合孕激素受體發(fā)揮作用。臨床使用的天然孕酮制劑包括黃體酮膠囊、黃體酮注射液等。合成孕激素是人工改造的孕酮衍生物,如地屈孕酮片、炔諾酮片等,這些藥物在保留孕激素活性的基礎(chǔ)上改變了藥代動力學(xué)特性。部分合成孕激素還具有抗雌激素或弱雄激素作用。從來源看,孕酮可從植物甾醇半合成獲得,而合成孕激素需通過化學(xué)修飾。在代謝方面,天然孕酮半衰期較短需每日多次使用,而部分合成孕激素如甲羥孕酮可每周給藥。檢測指標上,血清孕酮測定反映內(nèi)源性分泌水平,而合成孕激素需特定方法檢測。
使用孕激素制劑時需注意,天然孕酮可能引起嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,建議睡前服用;合成孕激素需警惕血栓風(fēng)險,長期使用應(yīng)監(jiān)測肝功能。孕婦使用前需評估適應(yīng)癥,哺乳期婦女應(yīng)選擇乳汁分泌量少的孕酮制劑。存在不明原因陰道出血、嚴重肝病或激素依賴性腫瘤患者禁用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查超聲和激素水平,避免突然停藥引發(fā)撤退性出血。日??蛇m量增加維生素B族和鎂的攝入,有助于緩解孕激素相關(guān)的水鈉潴留癥狀。
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